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- > 24-03 Journée mondiale contre la tuberculose
La maladie
Bien que curable et évitable, la tuberculose existe toujours. C’est une maladie infectieuse qui atteint le plus souvent les poumons et se manifeste par des symptômes tels que la toux, la fièvre, la fatigue, l’amaigrissement, le manque d’appétit, etc. Elle se transmet par voie aérienne lors de toux, d'éternuements ou postillons.
Le risque de développer la maladie est plus important chez les enfants et les personnes immunodéprimées. Pratiquement tous les organes peuvent être touchés par la maladie. Elle peut être mortelle si elle n’est pas soignée.
Le plus souvent, la tuberculose est liée à la pauvreté ou la précarité.
Les chiffres en Ile-de-France
En Ile-de-France, le nombre de cas a régulièrement baissé de 2000 à 2005 pour se stabiliser aux alentours de 2000 cas annuels depuis cette date1. Les départements de Paris et de la Seine-Saint-Denis ont le nombre de cas le plus élevé de la région.
L’incidence de la tuberculose en Ile-de-France est la plus élevée de France métropolitaine.
Nombre de cas de tuberculose
Dept | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
75 | 1060 | 1029 | 1151 | 950 | 742 | 611 | 583 | 606 | 605 | 515 |
77 | 149 | 141 | 129 | 148 | 114 | 125 | 124 | 155 | 147 | 121 |
78 | 169 | 70 | 139 | 132 | 119 | 118 | 142 | 150 | 129 | 109 |
91 | 244 | 231 | 169 | 135 | 157 | 156 | 110 | 164 | 165 | 136 |
92 | 445 | 385 | 382 | 282 | 265 | 241 | 178 | 196 | 185 | 173 |
93 | 499 | 506 | 435 | 450 | 462 | 451 | 475 | 456 | 459 | 460 |
94 | 291 | 341 | 274 | 288 | 245 | 271 | 164 | 174 | 175 | 152 |
95 | 300 | 272 | 290 | 326 | 244 | 181 | 194 | 209 | 221 | 182 |
Région | 3157 | 2975 | 2969 | 2711 | 2348 | 2154 | 1970 | 2110 | 2086 | 1848 |
(Source Institut de Veille Sanitaire – Maladies à déclaration obligatoire)
Incidence de la tuberculose pour 100 000 habitants
Dept | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
75 | 49,8 | 48,1 | 53,6 | 44,1 | 34,3 | 28,1 | 26,7 | 27,6 | 27,4 | 23,2 |
77 | 12,4 | 11,6 | 10,5 | 12,0 | 9,1 | 9,9 | 9,7 | 12,0 | 11,3 | 9,2 |
78 | 12,4 | 5,1 | 10,1 | 9,6 | 8,6 | 8,5 | 10,2 | 10,7 | 9,2 | 7,7 |
91 | 21,4 | 20,1 | 14,6 | 11,5 | 13,3 | 13,1 | 9,2 | 13,6 | 13,7 | 11,2 |
92 | 30,9 | 26,4 | 25,9 | 18,9 | 17,6 | 15,9 | 11,6 | 12,7 | 11,9 | 11,1 |
93 | 35,7 | 35,8 | 30,5 | 31,2 | 31,7 | 30,6 | 31,8 | 30,4 | 30,5 | 30,3 |
94 | 23,5 | 27,4 | 21,8 | 22,7 | 19,2 | 21,1 | 12,6 | 13,4 | 13,3 | 11,5 |
95 | 27,0 | 24,3 | 25,8 | 28,8 | 21,4 | 15,8 | 16,8 | 18,0 | 19,0 | 15,5 |
Région | 28,6 | 26,8 | 26,5 | 24,1 | 20,7 | 18,8 | 17,1 | 18,2 | 17,9 | 15,8 |
(Source Institut de Veille Sanitaire – Maladies à déclaration obligatoire
La vaccination comme moyen de prévention
La vaccination par le BCG (bacille de Calmette et Guérin) apporte une protection contre les formes graves de la tuberculose.
La France est aujourd’hui considérée comme un pays à faible incidence de tuberculose avec cependant des incidences élevées dans certains groupes de population et dans certaines zones géographiques telles que l’Ile-de-France ou la Guyanne.
La vaccination par le BCG est aujourd’hui une vaccination dite «ciblée». La vaccination, depuis la publication de la circulaire relative à la suspension de l’obligation de vaccination par le BCG des enfants et adolescents, ne peut plus être exigée à l’entrée en collectivité mais fait l’objet d’une recommandation forte pour les enfants à risque élevé de tuberculose.
Les acteurs
Depuis 2006, la lutte contre la tuberculose est une mission qui a été recentralisée à l'Etat. Chaque département dispose d'un Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse (CLAT) qui coordonne la lutte antituberculeuse au niveau départemental et réalise notamment le suivi des malades, la coordination des enquêtes autour d’un cas, le dépistage et la vaccination BCG.
La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire.
Le médecin déclarant doit signaler et transmettre un formulaire de notification au service de la veille sanitaire de l'ARS qui l'adresse au Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse de son département pour enquête autour d’un cas.
1-La variabilité des chiffres d’une année sur l’autre peut expliquer le passage en dessous de 2000 en 2009 comme en 2006. Il faudra attendre 1 à 2 années pour confirmer éventuellement cette diminution.